РОЖАТЬ ПО ТАЛОНАМ

По замыслу законодателей
«Родовый сертификат» состоит из четырех отрывных талонов, при этом главный смысл сертификата несут только два из них. Талон №1 дает право женской консультации получить от Фонда социального страхования 2 тысячи рублей за каждую беременную женщину, при одном «но» - если консультация «благополучно обеспечила прохождение женщиной предродового периода, и срок беременности достиг 30 недель». Талон №2 женщина приносит в родильный дом, которому «отстегивается» от ФСС еще 5 тысяч рублей. И опять есть условие – «в случае успешно проведенных родов». Однако что считать «успешно проведенными» родами: сам факт рождения ребенка либо рождение ребенка без родовых травм и патологий, которые, как правило, выявляются участковыми педиатрами в детской поликлинике по месту жительства. Если же ребенок появится с родовой травмой или с иными отклонениями, то деньги выплатят только в том случае, если травмирован ребенок не по вине врача. Екатерина Лахова, комментируя введение данных новшеств, в конце прошлого года говорила, что нужно заинтересовать медицинские учреждения поддерживать женщин во время беременности и создать материальную заинтересованность, чтобы было больше успешных родов. А Галина Карелова ратовала за то, что «женщина сможет сама выбрать родильный дом. ФСС подготовит перечень всех роддомов в России, который будет доведен до каждой женской консультации». При этом она исключила такой вариант развития событий, что все женщины поедут рожать в Москву.
Реалии жизни
Но это – по замыслу. Мы же с вами знаем, что жизнь очень часто в задуманное (в замысленное) вносит свои, никому не известные и даже непредполагаемые коррективы. После чего задуманное далеко не всегда совпадает с реальностью. Поэтому на поверку хорошая идея «родовых сертификатов» была омрачена «ограничениями». Оказалось, что «талоны» на рождение ребенка выдаются беременной женщине в женской консультации только при наличии соответствующих документов (паспорта, полиса и страхового свидетельства), и только если женщина встала на учет по беременности и родам до 12 недель беременности. Т.е. опоздала встать на учет или регистрацию не оформила – не получишь сертификат, а без сертификата и рожать будешь «под забором» – денег-то все равно за тебя никто не заплатит… Сразу почему-то вспоминается период начала 90-х годов прошлого столетия, когда каждая потенциальная мамочка, как только переступила порог женской консультации, должна была иметь своеобразный «набор роженицы» - в списке значилось практически все необходимое для проведения родов (от йода и глюкозы до стерильного набора одноразового белья и гинекологических инструментов). Тогда без подобного набора в роддом не принимали. После «приобретения» родовых талонов будущие мамы столкнулись с проблемой невозможности рожать там, где нравится. Понятно, что в лучшие российские клиники охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ) в Москве или Екатеринбурге поехали бы рожать единицы, в крайнем случае, десятки женщин, большая часть все равно осталась бы дома (дома и стены помогают). Но и среди «домашних» роддомов выбрать наиболее приглянувшийся оказалось «нельзя»…Наиболее оснащенные и современные родильные дома №№ 6 и 7 отказались принимать всех подряд, делая акцент на то, что являются узкоспециализированными, т.е. предназначены для женщин групп риска. Таким образом, акция «Выбери любой роддом в России и безбоязненно рожай» с треском провалилась.
Деньги – основа или помеха
Между тем сертификационные средства являются дополнительными доходами. Родильные дома и женские консультации получают их сверх основного финансирования. Часть денег уходит в фонд заработной платы, а часть - на медицинское оснащение и иные цели. И если женские консультации направляют 60% на зарплату сотрудникам и 40% - на остальные расходы, то в родильных домах делается наоборот: 40% идет на зарплату и 60% - на иные расходы. Внедрение родовых сертификатов очень поможет нашим родильным домам и, несомненно, улучшит качество обслуживания, считают чиновники, курирующие акушерство и гинекологию. На эти средства можно будет развивать материально-техническую базу учреждений родовспоможения. Купить недостающее оборудование, сделать ремонт в родильных домах и женских консультациях, купить дорогостоящие медикаменты. Теперь давайте поразмышляем. Не секрет, что рождаемость в Удмуртии год от года уменьшается. Так, к примеру, в 2004 году в республике родилось 18299 детей, а в 2005 году – на 1157 новорожденных меньше. Нынешний год вряд ли будет «плодоноснее» прошлогоднего. Но даже если представить, что в республике родится такое же количество новорожденных, то женские консультации по родовым сертификатам получат (17 142 ребенка умножить на 2 тысячи рублей) 34 млн 284 тыс. рублей, а родильные дома (то же количество новорожденных умножаем на 5 тыс. рублей) – 85 млн 710 тыс. рублей. Итого, только на акушерство и гинекологию Удмуртии из Фонда социального страхования дополнительно должно поступить без малого 112 млн рублей (это примерно тридцатая часть бюджета на здравоохранение в 2005 году). Напомню, что в республиканском бюджете прошлого года на все удмуртское здравоохранение было выделено почти 3,7 млрд рублей. Что касается заработной платы, то на зарплату в женские консультации за 2006 год «придет» 20 млн 570 тыс. рублей, а сотрудники роддомов в виде зарплаты дополнительно получат 34 млн 284 тыс. рублей, т.е. по 1 млн 714 тыс. и 2 млн 857 тыс. рублей соответственно. Изначально предполагалось, что зарплата врача и акушерки будет в соотношении 1:2. Однако еще в начале года сотрудников роддома №3 ознакомили с приказом Минздрава УР № 45 от 06.02.06, в котором было оговорено процентное соотношение финансовых выплат по родовым сертификатам. Итак, 60% предполагается для выдачи врачам, 30% - среднему медицинскому персоналу (акушеркам, принимающим роды), 10% - санитаркам, от которых зависит чистота в родильном отделении. Но если учесть, что, например, в роддоме №3 на 20 врачей приходится около 70 акушерок, то деление средств по сертификатам становится, мягко говоря, каким-то странным. Так, в январе в вышеназванном роддоме прошло 186 сертификационных родов (количество родов за месяц было больше, но были и несколько случаев, когда мамочки просто-напросто не отдавали сертификаты, считая предоставленные родовспомогательные услуги «недостаточно качественными»). В итоге, обеспечив рождение 186 младенцам, врачи в качестве доплаты по родовым сертификатам получили в среднем по 12 тысяч рублей, акушерки – по 1600 рублей, а санитарки - немногим более двухсот рублей. Хотя при вступлении в «сертификационный эксперимент» руководство обещало врачам по 8-10 тысяч доплаты, а акушеркам в два раза меньше, т.е. 4-5 тысячи рублей. Именно такие суммы получили врачи и акушерки в Перми. Конечно, сотрудники роддомов не оставят свои рабочие места, чтобы выйти на площадь и заявить об очередном просчете властей. Тем не менее, сотрудники двух родильных домов №3 и №5 уже создали инициативную группу, которая от имени всех будет бороться за справедливость при начислении сертификационных выплат. Готовятся официальные письма в Министерство здравоохранения и социального развития, а также уполномоченному по правам человека в ПФО.
Мы не исключение
Неразбериха относительно количества и сроков доплаты за предоставленные родовые сертификаты наблюдается не только у нас в городе. Так, например, в Волгограде женские консультации до сих пор не получили денег по родовым сертификатам. В Магадане тоже не обошлось без проблем по родовым выплатам. А в Вологде сертификационное недофинансирование достигает 10%. Такое количество беременных женщин не встает на учет по беременности и родам до 12 недель, официально определенных государством. Следовательно, женские консультации и роддома недополучат десятую часть возможного дохода.

---

Алиментные обязанности родителей
Одним из проявлений заботы государства о детях является законодательство об обеспечении средствами на содержание детей, родители которых по тем или иным причинам прекратили семейные отношения.
Алименты – обязанность материально содержать несовершеннолетних, а также и совершеннолетних, но нетрудоспособных детей. Выплачивать алименты помимо родителей обязаны также усыновившие и удочерившие неродных детей (отчимы, мачехи), а в случае невозможности получения содержания от них, то и совершеннолетние братья и сестры, бабушки и дедушки, обладающие для этого достаточными средствами (ст.93-97 Семейного кодекса РФ ). Алименты выплачиваются в добровольном порядке, а при уклонении от их уплаты необходимые средства могут быть взысканы по суду. Для этого взыскатель должен обратиться в суд по месту своего жительства или жительства ответчика с иском о взыскании алиментов (ст.118 ГПК РФ). Истицы по таким искам освобождаются от уплаты судебных расходов. Решение суда о присуждении алиментов подлежит немедленному исполнению. Алименты на несовершеннолетних детей с их родителей взыскиваются в размерах ¼ заработка на одного ребенка, 1/3 на двух детей и ½ на трех и более детей (ст. 81 СК РФ). Суд вправе снизить размер алиментов в случаях, если: -плательщик является инвалидом 1-2 групп; -дети работают и имеют достаточный заработок; -дети находятся на полном государственном обеспечении общественных организаций; -у плательщика имеются другие несовершеннолетние дети, чье материальное обеспечение может оказаться хуже, чем у детей, получающих алименты. Взыскание алиментов производится с начисленной суммы всех видов заработка после удержания подоходного налога, в том числе с пенсии, стипендии, пособий по безработице, с доходов от занятий фермерской и предпринимательской деятельностью. Не подлежат учету при удержании алиментов только премии, носящие единовременный характер, компенсационные выплаты за работу во вредных условиях, пособия по случаю рождения ребенка, одиноким матерям, выплачиваемые пенсионерам и инвалидам 1 группы по уходу за ними и т.п. Добровольный порядок уплаты не лишает истца возможности в любое время обратиться в суд с заявлением о взыскании алиментов (например, в том случае, когда ответчик выплачивает алименты в меньшем размере, не со всех видов заработка). В случаях, если место жительства и работы уклоняющихся от уплаты алиментов неизвестны, производится розыск указанных лиц на основании определения суда подразделениями паспортно-визового отделения. При установлении должника берется объяснение, и он предупреждается об уголовной ответственности по ст. 157 УК РФ. К лицам, злостно уклоняющимся от уплаты алиментов, может быть применено лишение свободы на срок до 1 года. Кроме того, должник обязан возместить расходы за производство розыска штрафом в размере 2-х минимальных месячных размеров оплаты труда за местный розыск и 3—х минимальных размеров оплаты за федеральный розыск, который объявляется, если должник не установлен в течение 6 месяцев. Такие меры должны облегчить жизнь детям на время розыска их родителя – алиментщика и в то же время заставить нерадивых родителей задуматься о своем долге. Тем более что законом предусмотрены алиментные обязанности детей в отношении их родителей. От этой обязанности дети могут быть освобождены, если родители, в свою очередь, уклонялись от выполнения родительских обязанностей (ст. 87 Семейного кодекса РФ).